生死時速·株洲新興醫(yī)院產(chǎn)科“雙姝” 成功救治疤痕子宮切口妊娠
致命的“粗心”，節(jié)育環(huán)移位致意外懷孕
來自株洲縣的何女士今年29歲，現(xiàn)已是兩個孩子的媽媽，2015年、2016年因意外懷孕不得不兩次人流，在第二次人流后，何女士選擇了上環(huán)來降低意外懷孕風(fēng)險，就這樣相安無事的過了兩年。
上個月15號，何女士出現(xiàn)陰道流血的癥狀，她以為是來月經(jīng)，沒有放在心上，直到持續(xù)性陰道出血近半個月后，何女士慌了，立即到我院檢查。
節(jié)育環(huán)移位致意外懷孕
醫(yī)生在給何女士做了B超后才得知真相，原來何女士體內(nèi)的節(jié)育環(huán)移位，導(dǎo)致何女士意外懷孕，已有足足兩個月，但是醫(yī)生卻要求何女士趕緊辦入院，這是為什么呢?
當(dāng)疤痕子宮遇到切口妊娠 是禍不是福
何女士的B超結(jié)果顯示：子宮前壁下段切口處可見一大小約24*27mm的孕囊聲像。原來，何女士前兩次妊娠都是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)會在子宮上留下一道瘢痕，而此次何女士的意外懷孕，就是胚胎”落“錯了位置，著床在瘢痕上，在臨床上，這叫剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，俗稱：“切口妊娠“，在婦產(chǎn)科，切口妊娠是一個定時炸彈，時間耽擱越久風(fēng)險越大，嚴(yán)重者會導(dǎo)致子宮破裂、大出血。
新興婦產(chǎn)科專家"雙姝"會診 與死神殊死搏斗
因為何女士胚胎著床的位置在剖宮產(chǎn)的瘢痕處，湯教授表示，這種胚胎長在刀口上的妊娠是一種異常兇險的婦科急癥，手術(shù)過程中有可能會出現(xiàn)大出血，無論是醫(yī)生還是家屬都要做好輸血和各種意外的搶救準(zhǔn)備。為此，湯教授針對何女士的病情，召集新興婦產(chǎn)科相關(guān)科室主任、專家會診，并為其制定了一套嚴(yán)密謹(jǐn)慎的診療計劃。
9月10日上午，由婦產(chǎn)科主任醫(yī)師湯巧玲教授主刀，婦科主任劉莉、主治醫(yī)生曾云云以及麻醉科、B超室、手術(shù)室等近十人共同配合為何女士行全麻下腹腔鏡輔助下行宮腔鏡下剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)何女士子宮前壁厚手術(shù)切口處漿膜層呈紫藍(lán)色，孕囊向漿膜層突起，如果何女士稍微再晚來醫(yī)院，很有可能出現(xiàn)切口妊娠子宮破裂大出血，因此手術(shù)操作困難，整臺手術(shù)中，株洲新興醫(yī)院的手術(shù)團隊如同“走鋼絲的人”，不容出現(xiàn)任何閃失，但在湯巧玲教授帶領(lǐng)下，憑借各自豐富的臨床經(jīng)驗和扎實精湛的技術(shù)，有效控制了出血量，歷經(jīng)一個多小時，去除了病灶，手術(shù)非常成功。
湯巧玲教授為您解析：
“剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠”是妊娠組織著床于剖宮產(chǎn)疤痕處的一種罕見的異位妊娠。準(zhǔn)媽媽們進行剖腹產(chǎn)術(shù)以后，子宮壁上會留下瘢痕，如果受精卵走到這個“溝壑”處無法“逾越”，便只能在此“扎根”。孕卵著床后胎盤絨毛在植入肌層的過程中，很容易將肌層上的瘢痕撕裂，發(fā)生難以控制的大出血，甚至出現(xiàn)子宮破裂，危及生命。凡是子宮有疤痕的女性，再次懷孕后，都務(wù)必要先排除疤痕妊娠。
上圖：剖宮產(chǎn)后，腹壁上留下一條顯而易見的瘢痕
上圖：子宮上同樣有這樣一條瘢痕，不能因為看不到而忽略它的存在
上圖：如果妊娠囊恰長在子宮瘢痕處，醫(yī)學(xué)上稱之為“子宮瘢痕妊娠”，是一種非常危險的狀況，隨時可能導(dǎo)致大出血或子宮破裂!
孕婦切記：“早診斷，早治療”很關(guān)鍵
切口妊娠一般在三個月以內(nèi)就會出現(xiàn)大出血情況，所以，一旦準(zhǔn)媽媽們有早孕征兆，就應(yīng)盡快到醫(yī)院做B超確診。50天以內(nèi)，如果決定流產(chǎn)，切不可冒然清宮手術(shù)，否則也會引起大出血，十分危險。為了避免切口妊娠的發(fā)生，有條件的孕媽媽們應(yīng)盡量選擇自然分娩，行剖宮產(chǎn)后1年半內(nèi)，禁止再次懷孕。一旦出現(xiàn)陰道異常大量出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
“對于剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的處理，主要目的在于及時終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。”湯教授介紹。但需要注意的是，由于剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目進行手術(shù)治療，過程中會出現(xiàn)致命性大出血或負(fù)損傷等的風(fēng)險。在治療上，當(dāng)確診為剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠后，要根據(jù)部位、孕囊侵入子宮壁的深度及病灶大小等，以及患者對生育的不同要求來制定適宜的處理方案。
因為有比較 所以選新興
源于我們擁有好技術(shù) 好專家 好設(shè)備
株洲新興醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)人才的引進十分慎重，目前，株洲新興醫(yī)院已形成由專家教授、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等組成的強大專家陣容，我院憑借雄厚的醫(yī)療平臺，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供了堅實的基礎(chǔ)。
株洲新興醫(yī)院引進的進口設(shè)備奧林巴斯宮腔鏡、德國貝朗蛇牌腹腔鏡具有全數(shù)字輸出、圖像清晰、自動對焦的優(yōu)勢，我院專家借助宮腹腔鏡為何女士手術(shù)，手術(shù)視野更為清晰，且一定限度地降低了對周邊組織的傷害。
病人安全始終是株洲新興醫(yī)院婦科的重中之重，株洲新興醫(yī)院婦產(chǎn)科創(chuàng)始人湯巧玲教授，作為株洲首位開展宮腹腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)師，培養(yǎng)了一大批以劉莉主任為首的人才，擁有一支作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強、高素質(zhì)的醫(yī)療專家隊伍，真誠為女性的健康保駕護航。株洲新興醫(yī)院宮·腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，更是為株洲廣大女性患者帶來了福音。
醫(yī)生不僅僅是救死扶傷的戰(zhàn)士，更是心靈的撫慰師。我們一切的出發(fā)點都是為患者，我們有能力處理各類情況，但也為各位準(zhǔn)備懷孕的媽媽提出一個建議，做好孕期檢查，孕期科學(xué)指導(dǎo)，盡量自然分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)后有很多近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，危害女性健康，不要拿未來的健康做賭注。
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株洲新興醫(yī)院婦科
新興醫(yī)院婦科是我院重點科室之一，以湯巧玲教授、劉莉主任為學(xué)科帶頭人，共有醫(yī)護人員20余名，擁有床位40張，設(shè)有家庭化病房和普通病房。自2005年開展宮腹腔鏡至今，微創(chuàng)婦科手術(shù)率已達80%以上，目前具備奧林巴斯宮腔鏡、德國貝朗蛇牌腹腔鏡、數(shù)碼電子陰道鏡、Leep刀等先進設(shè)備。目前廣泛開展了腹腔鏡下子宮及附件切除、內(nèi)膜異位癥病灶清除，卵巢囊腫剝除、異位妊娠手術(shù)治療;開展了宮腔鏡下宮腔粘連分解，內(nèi)膜息肉摘除、宮腔殘留物取出、切口妊娠病灶清除;經(jīng)陰道行陰式子宮切除，陰道前后壁修補、陳舊性會陰裂傷修補。同時有規(guī)范的不孕癥診治體系、青春期及圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療體系。目前新興醫(yī)院婦科技術(shù)力量已處于株洲市領(lǐng)先水平，婦科全體醫(yī)護人員秉承以病人為中心的服務(wù)理念，竭誠為廣大婦女朋友提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
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